Gallereflux (DGER) – die oft übersehene Komponente des Refluxes

Das Aufsteigen von Gallensäuren ist bei vielen Refluxpatienten latent, aber oft unbemerkt vorhanden. Zunächst fließt der Gallensaft aus dem Zwölffingerdarm in den Magen. Erreicht er die Speiseröhre, spricht man vom DGER (Duodeno-Gastro-Esophageal Reflux).

Was passiert dabei im Körper?

Unser Verdauungssystem besteht aus klar getrennten Funktionsräumen:

• Magen: stark saures Milieu (pH 1–2)

• Zwölffingerdarm: alkalisches Milieu (pH 8–8,5)

Für das alkalische Milieu sind vor allem die Gallensäfte verantwortlich.

Genau hier nutzt der Körper eine bemerkenswerte Möglichkeit zur Selbstregulation: Die Säureproduktion im Magen kann er nicht einfach abschalten – aber er kann versuchen, sie durch alkalische Gallensäfte teilweise zu neutralisieren.

Was passiert bei Reflux?

Genau diesen Weg nutzt der Körper. Zum Schutz der Speiseröhre lässt der Magen vermehrt Gallensäfte zurückfließen, wodurch es zu einer zunehmenden Neutralisation der Magensäure kommt.

Teilweise werden sogar alkalische pH-Werte im Magen erreicht.

Der Preis dieses Schutzmechanismus

Die Vermischung der sauren und alkalischen Kompartimente stört die empfindliche Säure-Basen-Balance im Gastrointestinaltrakt. Das Verdauungssystem kann darauf mit unterschiedlichen Funktionsstörungen reagieren – einschließlich eines veränderten bakteriellen Gleichgewichts im Darm.

Besonders wichtig ist jedoch:

Gallensäuren verhalten sich im sauren Milieu anders als im Zwölffingerdarm:

• sie können Zellmembranen schädigen

• sie fördern entzündliche Prozesse

• sie belasten die Schleimhäute von Magen und Speiseröhre zusätzlich

Die Folgen

Im Magen führt dieser Mechanismus häufig zur sogenannten C-Gastritis, die bei vielen Refluxpatienten nachweisbar ist.

Gelangen Gallensäuren zusätzlich in die Speiseröhre, entsteht eine doppelte Belastung durch Säure und Galle – mit entsprechend erhöhtem Risiko für Zellschäden.

Was bedeutet das für Sie?

Gallereflux ist eng mit der Refluxerkrankung verbunden und sollte ernst genommen werden, insbesondere bei:

• chronischen Entzündungen (z. B. C-Gastritis)

• Barrett-Veränderungen

Ziel muss es sein, diese doppelte Belastung zu vermeiden.

Fazit

Die Störung des Verschlusssystems zwischen Magen und Speiseröhre ist kein rein lokales Problem. Sie hat weitreichende – und häufig unterschätzte – Auswirkungen auf den gesamten Organismus.

Vieles von dem, was dabei im Detail geschieht, ist bislang nur unzureichend verstanden.

Ihr

Priv.-Dez. Dr. med. Eckhard Löhde